Una lesió renal és un tipus especial de lesió que es pot classificar com a mecànica. Es produeix com a conseqüència d'un efecte traumàtic a la regió lumbar, però, per regla general, la integritat de l'òrgan en si no es viola, ja que el ronyó està protegit pels músculs de l'esquena. Un ronyó danyat necessita un examen i un tractament qualificats. L'automedicació o la manca de tractament sovint condueixen a efectes negatius irreversibles per a la salut.
Autor de l'article / Experts del lloc
Shulepin Ivan Vladimirovich, traumatòleg-ortopèdic, categoria de qualificació més alta
L'experiència laboral total és de més de 25 anys. El 1994 es va graduar a l'Institut de Rehabilitació Mèdica i Social de Moscou, el 1997 va completar la residència a l'especialitat "Traumatologia i Ortopèdia" a l'Institut Central de Recerca de Traumatologia i ortopèdia ells. N.N. Privova.
Causes de danys
Com ja s'ha esmentat, la causa d'una lesió renal és un efecte mecànic a la regió lumbar i es produeix com a resultat de:
- ictus;
- caure sobre una superfície o objecte dur;
- lesions domèstiques;
- Accident de trànsit;
- pressió prolongada.
En alguns casos, augmenta la probabilitat de patir aquest dany renal. Els nens que són molt actius per naturalesa, les persones amb malalties del sistema urinari (prolapse del ronyó, urolitiasi) poden tenir un hematoma greu.
Gravetat de la lesió
El grau de lesió renal depèn de la força i la direcció del cop a la regió lumbar. A més de la condició física del propi ronyó (la presència de patologies), el desenvolupament del marc muscular (com de fort és), la pressió abdominal i la quantitat de greix a la regió lumbar són importants. Hi ha 3 graus de lesió:
- El primer grau de lesió renal empitjora lleugerament l'estat d'una persona: se sent cansat, fatigat. Després de la lesió, el dolor és feble. No hi ha sang a l'orina o és en una quantitat molt petita, que sovint es determina només després de l'anàlisi. L'hematoma renal és menor.
- El segon grau (mitjà) es caracteritza per una síndrome de dolor important. El dolor es torna ondulant, manifestat per atacs, dóna a les cames, la cavitat abdominal, l'engonal. L'excreció d'orina es veu alterada fins a l'anúria temporal, la sang a l'orina és clarament visible.
- El tercer grau (sever) es manifesta per dolor intens i agut. El benestar general es deteriora molt: nàusees amb vòmits, febre, augments de pressió i palpitacions. El color de l'orina canvia a causa de la gran quantitat de sang. Hi ha una manca d'orina (anúria). L'hematoma subcapsular del ronyó és important, pot provocar una ruptura del parènquima. Sovint la integritat del ronyó es trenca. Aquesta condició posa en perill la vida i requereix atenció mèdica d'emergència.
Símptomes de lesió renal
És fàcil determinar una lesió renal contusa després d'una exposició traumàtica. Hi ha tres símptomes específics d'aquesta lesió: hematúria (sang a l'orina), síndrome de dolor pronunciat, inflor de la part baixa de l'esquena. Analitzem-los amb més detall.
Hematúria
L'hematúria és l'aparició de sang a l'orina, el principal signe de lesió renal. Per la quantitat de sang, la durada de l'excreció de sang juntament amb l'orina, es pot jutjar el grau de lesió renal. Si la durada de l'hematúria és significativa, la víctima pot patir anèmia. El concepte d'"hematúria secundària" fa referència a l'aparició tardana de sang a l'orina: no immediatament després de la lesió, sinó després d'uns dies o setmanes. Potser l'absència de sang a l'orina amb un fort hematoma. Una situació similar es produeix quan hi ha una separació de l'urètre, la pelvis. La sang s'allibera al teixit proper al ronyó i els coàguls de sang obstrueixen l'urètre.
Sensacions de dolor
El dolor lumbar apareix immediatament després d'un hematoma a la regió del ronyó, a mesura que s'intensifica, pot irradiar-se a l'estómac, l'engonal i les cames. La víctima el descriu com a punxant, punxant. Es localitza al voltant de la zona afectada, al costat on es troba el ronyó lesionat. El dolor augmenta la seva intensitat i comença a disminuir només el 10è dia.
Aparició d'edema
L'aparició d'edema a la regió lumbar és un altre signe específic d'una lesió renal. Hi ha inflor al costat del lloc contusionat. De vegades l'edema puja fins a l'hipocondri. L'aparició d'inflor es deu a l'acumulació de sang o sang amb l'orina al teixit perirenal o retroperitoneal.
L'entrada d'orina és conseqüència d'un grau greu de lesió quan es trenca un ronyó.
Altres signes de lesió
Altres símptomes inespecífics de lesió renal apareixen gradualment i depenen del grau de dany. Aquests inclouen: debilitat, pal·lidesa de la pell, deteriorament del benestar fins a un estat de xoc. La víctima pot tenir febre, canvis en la pressió arterial cap amunt o cap avall, nàusees i ganes de vomitar.
La síndrome de l'abdomen agut es produeix quan l'orina i la sang entren a la mateixa cavitat abdominal, es caracteritza per un dolor agut i intens a l'abdomen i tensió patològica de la paret abdominal.
Si la lesió es va rebre durant una caiguda o un accident, és probable que hi hagi lesions als pulmons, òrgans abdominals i fractures de les costelles.
Diagnòstic de lesions
El diagnòstic inclou la investigació sobre el tema del diagnòstic i la identificació del grau de dany. Es manté una conversa amb la víctima, es recull una anamnesi. S'utilitzen mètodes de laboratori i instrumentals:
- anàlisi orina per detectar hematúria;
- recompte de sang complet i anàlisi de sang per a l'anèmia;
- cistoscòpia i cromocistoscòpia;
- prospecció i radiografia isòtopa;
- urografia excretora;
- ecografia dels ronyons;
- RM;
- Angiografia.
L'ecografia dels ronyons mostra la ubicació i l'extensió de l'hematoma del ronyó. Aquest és el mètode instrumental més senzill enumerat.
En casos d'emergència, si no és possible un diagnòstic complet, es realitza una operació a causa d'una condició que posa en perill la vida del pacient.
Tractament de la lesió renal
Encara que els graus lleus i moderats no proporcionen un curs especialitzat de tractament, l'autotractament a casa no és desitjable. La consulta amb un metge és necessària per excloure complicacions i triar el tractament adequat. Amb el permís del metge tractant, es poden fer compreses calentes a casa.
Al pacient se li prescriu repòs, repòs al llit, compreses fredes a la regió lumbar (els primers dies). Les 2 primeres setmanes d'activitat física estan totalment excloses. La nutrició durant el tractament ha de ser lliure de sal i baixa en calories, el consum és limitat. Després del primer període agut (aproximadament 3 dies), s'aconsella sotmetre's a un curs de fisioteràpia. Electroforesi adequada, magnetoteràpia, UHF, làser teràpia.
El tractament farmacològic inclou l'alleujament del dolor amb comprimits o injeccions intravenoses (medicaments a base d'ibuprofè i paracetamol, novocaïna i lidocaïna), quan la síndrome del dolor és pronunciada. Es prescriu antibiòtics per prevenir possibles infeccions. Més sovint es tracta de fàrmacs del grup de la penicil·lina. Si l'hematúria és severa o l'orina deixa de fluir, el pacient és cateteritzat durant el període de recuperació de la funció excretora dels ronyons.
El període de recuperació depèn directament del grau de dany al ronyó. La lesió renal lleu es resol completament en uns 14 dies. Amb un grau mitjà de lesió, el tractament dura aproximadament un mes. Les lesions greus es tracten durant diversos mesos. Tot el període de tractament es realitza mitjançant un seguiment regular de l'estat de l'orina.
Prestació de primers auxilis
El més bàsic a fer amb una lesió renal és portar la víctima a l'hospital el més aviat possible. Sobretot si hi ha hematúria severa, dolor intens, xoc. Aquests símptomes comporten un perill mortal, perquè hi ha sospites d'una ruptura renal. La víctima s'ha de col·locar sobre una superfície horitzontal, per exemple, s'ha de col·locar un escut, un tauler, un corró sota els genolls i portar-lo a l'hospital d'aquesta forma. En absència d'un estat de xoc i hematúria brillant, la víctima pot ser transportada mentre està asseguda. S'aplica una compresa freda a la part baixa de l'esquena.
Quan el dolor no és greu, no hi ha sang a l'orina, no podeu trucar a una ambulància, però veniu a l'oficina del metge de la clínica. En qualsevol cas, cal consultar un especialista i realitzar tots els exàmens necessaris.
Possibles conseqüències de la lesió
La lesió renal sovint va acompanyada de danys a altres òrgans: pulmó, intestins. En cas de lesions greus, és possible la separació de la pelvis i l'urètre, cosa que condueix a l'ompliment de la cavitat abdominal amb sang i orina. Si no es diagnostiquen les ruptures a temps i no es prenen mesures, és possible la inflamació del peritoneu (peritonitis), que és una malaltia mortal. Sense mesures competents i oportunes, una persona pot morir. Hi pot haver altres complicacions de la lesió renal:
- sèpsia;
- pielonefritis (i altres malalties inflamatòries dels ronyons);
- anèmia, a causa de la pèrdua de sang;
- pedres als ronyons;
- atròfia renal;
- nefrectomia;
- hipertensió arterial nefrogènica;
- pseudoaneurisma;
- estenosi de les artèries renals.
Hi ha moltes conseqüències de les lesions. Per tant, cal observar un metge sota qualsevol condició de tractament: a casa o a l'hospital.
No hi ha una profilaxi específica per a la lesió renal. La regla principal és anar amb compte i evitar lesions a l'esquena. A més, tractar malalties del sistema urinari, enfortir els músculs febles de l'esquena i el plom estil de vida saludable.
Com ajudar els ronyons a recuperar-se més ràpidament
Les lesions a la part baixa de l'esquena condueixen a trastorns greus al cos. Després d'un accident, una caiguda i altres accidents, els metges solen diagnosticar una lesió renal. El dany provoca complicacions perilloses. Si sospiteu una lesió, haureu de ser examinat immediatament i rebre el tractament necessari.
Informació general
Els ronyons són un òrgan aparellat que sembla una llavor de mongeta. Es tracta d'una mena de filtre a través del qual s'eliminen les toxines i els productes de descomposició que entren al sistema urinari humà.
Els ronyons es troben als costats de la regió lumbar i estan protegits de manera fiable pel teixit muscular i les costelles. Malgrat això, un cop fort pot provocar danys i hemorràgies a l'interior de l'òrgan.
La condició i els símptomes del pacient depenen de la gravetat de la lesió, el desenvolupament de la qual està directament relacionat amb la força d'impacte a la regió lumbar.
Cada grau té trets distintius característics.
- Primer. Hi ha un lleu dolor a l'esquena. Una persona sent una ruptura i falta de gana. En casos aïllats s'observa sang a l'orina. L'examen revela petits hematomes que no violen la integritat dels teixits.
- Segon. Els símptomes dolorosos són pronunciats. Dolor agut perfora la part baixa de l'esquena, cede a l'abdomen i les cames. La temperatura puja. La pelvis renal pot estar danyada. L'excreció de l'orina és difícil. Sovint surt barrejat amb sang.
- Tercer. El dolor insoportable, els calfreds, els marejos, les nàusees i altres signes d'intoxicació són inquietants. En algunes persones, la pressió baixa de manera crítica o augmenta. Orina marró fosc. Es desenvolupa l'anúria: una condició quan l'orina deixa de fluir a la bufeta. L'ecografia revela un hematoma a gran escala i canvis distròfics que violen la integritat de l'òrgan.
El tercer grau es considera el més perillós. Requereix una intervenció quirúrgica urgent. De vegades els metges decideixen amputar l'òrgan, ja que no es pot restaurar.
Codi de lesió ICD 10
Per a la comoditat dels metges, s'ha creat una classificació internacional de malalties de la desena revisió. Les lesions dels òrgans urinaris s'agrupen sota els números S30 - S39. Codi ICD 10 lesió renal - S37. Això inclou lesions que van provocar hemorràgies petites i grans i una ruptura completa de l'òrgan.
raons
Un hematoma que va provocar violacions de la integritat del teixit renal i la formació d'un hematoma es produeix per diverses raons. Es troben en risc les persones que pateixen patologies cròniques del sistema urinari. No són immunes a les lesions fins i tot amb un lleuger cop a la regió lumbar.
La contusió renal es diagnostica sovint en nens, atletes professionals, automobilistes i altres persones que porten un estil de vida actiu.
Els culpables habituals del dany renal són:
- caure d'esquena;
- compressió mecànica de la part baixa de l'esquena;
- bufar amb un objecte contundent o afilat;
- lluitar;
- accident de tràfic.
Els metges distingeixen dos tipus de lesions: directes, provocades per un cop o compressió de la part baixa de l'esquena, i indirectes, provocades per salts intensos i caigudes a l'esquena.
Es creu que l'òrgan del costat esquerre està més sovint lesionat. Això es deu al fet que es troba una mica més baix que el dret i, per tant, està menys protegit de les influències externes negatives de les costelles.
símptomes de contusions
Els signes de dany renal apareixen individualment. En alguns casos, el dolor és lleu, fins i tot amb una lesió a gran escala. Els principals símptomes que permeten sospitar d'una lesió són:
- barreja de sang a l'orina;
- mal de cap;
- desglossament;
- augment de la temperatura;
- inflor a la zona afectada;
- dolor sord a la part baixa de l'esquena;
- micció difícil.
En un accident de trànsit i una caiguda des d'una alçada, altres lesions es poden unir a la lesió renal òrgans interns i sistema musculoesquelètic.
Primers auxilis
Si una persona ha patit un hematoma i es queixa de molèsties a la part baixa de l'esquena, és millor no dubtar, sinó trucar a un equip mèdic. Com més aviat es faci el diagnòstic i es prescrigui el tractament, més probabilitats d'evitar complicacions.
- Per als primers auxilis, el pacient s'ha de col·locar de panxa cap avall sobre una superfície plana. No és desitjable prendre una posició asseguda i caminar.
- Per reduir el sagnat, reduir la inflor i el dolor dolorós, apliqueu un drap humit i fresc a la part baixa de l'esquena.
- Les locions canvien cada 10 minuts durant mitja hora.
Sense recepta mèdica, està prohibit l'ús de qualsevol medicament, inclosos els analgèsics. Poden empitjorar l'estat de la víctima.
Диагностика
En primer lloc, un nefròleg hauria d'examinar una persona. Després de la pregunta i la palpació, l'especialista fa un diagnòstic preliminar. Per aclarir-ho, es prescriuen nombrosos estudis:
- Examen de la bufeta - cistoscòpia. El procediment es realitza amb un catèter amb sistema òptic, que s'introdueix a l'interior. El mètode us permet determinar el sagnat al ronyó, el dany a la bufeta i els urèters.
- Urografia excretora de les vies urinàries. Les solucions de contrast de raigs X s'injecten al cos per via intravenosa. Gràcies a ells, a la radiografia apareix una imatge de l'aparell urinari que mostra l'estat dels òrgans.
- Ureteropielografia retrògrada. Es realitza durant una cistoscòpia. Els preparats que contenen iode s'injecten a la bufeta. Amb l'ajuda d'una màquina de raigs X, es fan imatges que mostren l'estructura del ronyó i els seus contorns.
- Angiografia. Es prescriu per comprovar els vasos sanguinis i identificar processos patològics en els òrgans interns. El pacient es col·loca a la taula angiogràfica, s'introdueix un catèter a la vena, a través del qual entra una solució que conté iode al vas. L'estat de l'aparell circulatori i dels òrgans es registra per televisió de raigs X.
Per determinar la presència d'un hematoma i una lesió als teixits propers, es realitza una ecografia. Per estudiar la columna i les costelles, es prescriu una radiografia. El pacient està obligat a passar un coagulograma, bioquímica, una anàlisi general de sang i orina.
Després de conèixer el quadre clínic complet, el metge determina el règim de tractament, que s'ha de complir estrictament.
Tractament
El mètode de teràpia depèn de la gravetat del pacient. Les indicacions per a l'operació són les següents:
- dany massiu al teixit renal;
- un gran percentatge de sang a l'orina;
- ruptura del ronyó;
- la incapacitat de determinar el quadre clínic exacte amb l'ajuda de diagnòstics;
- manca de dinàmica positiva.
Els hematomes extensos s'han de tractar en condicions estacionàries. Un dany lleu no requereix manipulacions complexes, de manera que el pacient pot ser tractat a casa sota la supervisió d'un metge..
Teràpia a l'hospital
Després de l'ingrés a l'hospital, l'estat del pacient s'estabilitza. Si hi ha estancament de la sortida d'orina, s'introdueix un catèter als conductes urinaris. El dolor s'alleuja amb analgèsics i altres analgèsics. La víctima necessita medicaments que aturin l'hemorràgia i aturin el procés inflamatori. Si cal, prescriu antibiòtics d'ampli espectre.
- La restauració requereix mesures integrals. El primer dia després de la lesió, es recomana refredar la zona afectada per evitar el creixement de l'hematoma. En condicions estacionàries, s'utilitzen compreses fredes.
- Al pacient se li prescriu repòs al llit i una dieta especial. Inclou restricció de líquids per no sobrecarregar l'òrgan de filtratge i menjar lleuger sense afegir sal i espècies.
- El personal mèdic ha de fer investigacions regularment per controlar la presència de sang i proteïnes a l'orina, hemoglobina i altres indicadors.
Després de 5-7 dies, en la majoria dels casos, es nota una tendència positiva estable. La fisioteràpia és útil durant aquest període. Els bons resultats proporcionen:
- UHF;
- electroforesi;
- iontoforesis;
- magnetoteràpia.
Els procediments afavoreixen la regeneració dels teixits, milloren el flux sanguini i dissolen els hematomes al ronyó.
Home Treatment
Si el metge ha permès tractar la lesió a casa, heu de seguir estrictament les recomanacions. En combinació amb la teràpia tradicional, es permet l'ús de mètodes populars.
Uns dies després d'una lesió lleu, es poden utilitzar compreses per calmar el dolor i eliminar la inflor. Receptes adequades:
- En un recipient de ceràmica, combineu una cullerada d'oli vegetal, vinagre de taula i aigua tèbia. Remeneu, remulleu la tela i apliqueu durant mitja hora a la part baixa de l'esquena, escalfant la zona afectada amb una bufanda de llana.
- Barrejar en la mateixa proporció flors de camamilla, orenga i escorça de roure. Agafeu una cullerada gran de matèries primeres i aboqueu 200 ml d'aigua bullint. Tapa amb una tapa i deixa 30 minuts. Utilitzeu el líquid filtrat per a compreses calentes a la nit.
- Combina mel natural amb polpa d'àloe triturada 1:1. Diluir amb una petita quantitat d'aigua. Remull la gasa en el producte i col·loqueu-la a la zona del ronyó durant mitja hora.
- Per escalfar els teixits i millorar el flux sanguini, podeu utilitzar tintura d'ortiga, herba de Sant Joan, brots de pi. Els medicaments són fàcils de comprar a una farmàcia o preparar-los. Per fer-ho, les matèries primeres seleccionades s'han de posar en un pot de vidre i abocar vodka en una proporció d'1:5. Insistir a la foscor durant 3-5 dies, filtrar i utilitzar per fregar la part baixa de l'esquena i comprimir.
Les conseqüències de les lesions
L'accés oportú a un metge i una teràpia competent redueixen el risc de complicacions, però no poden eliminar-les completament. 
Les conseqüències habituals de la lesió renal són:
- anèmia;
- inflamació de la pelvis renal;
- glomerulonefritis;
- procés infecciós;
- intoxicació de la sang.
En alguns casos, es formen càlculs renals després d'una lesió. Els danys greus poden provocar hemorràgies i reflux d'orina a la regió abdominal. Aquesta complicació provoca peritonitis, que amenaça la vida del pacient i requereix una intervenció quirúrgica immediata.
Després del tractament, cal examinar regularment els ronyons durant diversos anys i contactar amb la clínica per detectar qualsevol símptoma de malestar. Això ajudarà a identificar a temps els processos patològics causats pel trauma.